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日舒安洗液治疗小儿湿疹的疗效观察

作者:谢振麟

湿疹是婴幼儿常见的变态反应性皮肤病,多因饮食、感染等所致,面部、四肢等部位多发,且易反复发作,造成皮肤损害、睡眠障碍等,影响患儿生长发育。及时有效的治疗可迅速缓解病情。日舒安洗液为纯中药制剂,对多种皮肤疾病包括湿疹均有良好的疗,已有观察指标仅为近期疗效,而对远期疗效(如复发情况)、用药安全(包括不良反应、用药抗拒)等临床关注问题的报道不多。本组以日舒安洗液治疗婴幼儿湿疹,全面观察其疗效、患儿用药抗拒性及复发率,报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
本组选择自2010年9月至2012年2月本院门诊收治的湿疹患儿88例,均未出现渗液或全身感染。按随机数字表法将患儿分为治疗组和对照组各44例。其中治疗组男22例,女22例,年龄(1.2±0.6)岁,体质量(11.9±1.3)kg;病情程度:轻型(仅面颊、额头出现轻度红斑或丘疹,群集或散在)29例,重型(面颊、额头大片红斑,呈成群丘疹、丘疱疹或小脓疱疹,也可延及头颈部或全身)15例。对照组男24例,女20例,年龄(1.4±0.4)岁,体质量(11.8±1.5)kg;病情程度:轻型31例,重型13例。两组性别、年龄、体质量及皮疹严重程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组给予日舒安洗液用温开水稀释(1∶5)后,清洗患处,早晚各1次。对照组给予止痒消炎水(浙江施比灵药业有限公司生产)均匀涂擦于患处,身体病变面积较大时可取止痒消炎水50m1用温开水稀释50—100倍清洗全身,早晚各1次。根据病情严重程度,可适当增加药量。上述药物涂擦于患儿颈部或躯体后,待自然晾干后再穿上衣物,冬季注意患儿的保暖。
1.3疗效评定标
准综合疗效评定参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/TCO1.8-94):(1)临床治愈,皮损全消退,症状消失,积分值减少≥95%;(2)显效:皮损大部分消退,症状明显减轻,积分值减少70%~<95%;(3)有效:皮损部分消退,症状有所改善,积分值减少30%~<70%;无效:皮损消退不明显,症状减轻或反而加重,积分值减少<30%。
2结果
2.1两组湿疹消退时间及临床疗效比较
治疗组湿疹消退时间[(4.2±1.6)d]明显短于对照组[(5.5±1.3)d],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床总有效率和对重型患儿的有效率明显高于对照组(x=4.40、5.24,P=0.036、0.022),见表1。


2.2两组用药抗拒性、不良反应及复发情况比较
对照组与治疗组分别出现用药抗拒患儿17例和8例,对照组用药抗拒性发生率较高(18.2%vs38.6%,x=4.53,P=0.033);治疗过程中两组均无明显不良反应出现;治疗3个月后两组复发患儿例数分别为1O例和19例,对照组复发率较高(22.7%vs43.2%,x=4.17,P=0.041)。
3讨论
小儿湿疹在中医病机为脾胃湿热侵淫肌肤,肝血不足、血虚风燥、肌肤失养。儿童肌肤娇嫩、腠理不固,局部受到外因或内脏脏腑“热毒炽盛”蕴于肌肤即可致各种皮肤疾病。西医认为儿童尤其是婴幼儿的肝肾等脏器未发育成熟,对药物的不良反应非常敏感;部分对皮肤有刺激的药物涂抹后会引起患儿哭闹等抗拒情绪。因此对于湿疹这一疾病,除关注疗效外,临床选择治疗药物还应观察患儿用药的抗拒性;由于湿疹易反复发作,其复发情况也应列为临床观察指标之一。
日舒安洗剂由苦参、马鞭草、蒲公英、蛇床子、五倍子、百部、花椒、白矾等组成,其中苦参、蛇床子、白矾燥湿杀虫,马鞭草、蒲公英清热解毒消肿,五倍子收湿敛疮,百部杀虫,花椒除湿止痛,杀虫止痒,全方具有清热解毒、活血化瘀、舒经通络、消肿止痛、利湿止痒、除臭杀虫等功效,且安全性好,广泛用于新生儿湿疹、新生儿毒性红斑、新生儿红臀等疾病的治疗。
本组结果显示,日舒安洗剂与止痒消炎水治疗轻型湿疹患儿的有效率相近(100%vs96.8%),但对重型患儿疗效明显提高(86.7%vs53.8%),相应总有效率也明显提高(95.5%vs72.7%),显示出日舒安洗剂对湿疹患儿包括重型患儿都有良好近期疗效,这也与其湿疹消退时间明显较短相一致[(4.2±1.6)dvs(5.5±1.3)d,P<0.05],稍高于陈艳华报道的治疗儿童湿疹有效率80%。同时,患儿用药抗拒性明显较低(18.2%vs38.6%),表明患儿涂抹日舒安洗剂时表现轻松,治疗依从性好;用药后3个月复发率统计数据显示,治疗组复发率降低为20.5%(22.7%VS43.2%),表明其远期疗效较好。治疗过程中无明显不良反应出现,也显示日舒安洗剂安全性良好。



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